Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αποτελεί μια συχνή λύση για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης — όπως οι εξάψεις, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η κολπική ξηρότητα και οι διαταραχές ύπνου — αποκαθιστώντας την ισορροπία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Ωστόσο, για τις γυναίκες με διαβήτη τύπου 2, η ασφάλεια αυτής της θεραπείας παρέμενε μέχρι πρόσφατα αμφίβολη.
Μια νέα μελέτη, που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της European Association for the Study of Diabetes (EASD) στη Βιέννη, έρχεται να ρίξει φως στο ζήτημα. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος στις γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη μορφή της ορμονικής υποκατάστασης: τα δερματικά επιθέματα φαίνεται να είναι πιο ασφαλή, ενώ τα από του στόματος σκευάσματα συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο για καρδιοπάθεια και πνευμονική εμβολή.
Η ανάλυση βασίστηκε σε δεδομένα από 36.855 γυναίκες, με μέση ηλικία 59 ετών, οι οποίες ξεκίνησαν είτε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είτε μόνο στατίνες. Η παρακολούθηση διήρκεσε πέντε χρόνια, μέσα από ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία της βάσης δεδομένων TriNetX. Οι ερευνητές εξέτασαν περιστατικά πνευμονικής εμβολής, φλεβικής θρόμβωσης, ισχαιμικής καρδιοπάθειας, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρκίνων σχετιζόμενων με ορμόνες, όπως του μαστού, των ωοθηκών και του ενδομητρίου.
Τι έδειξαν τα αποτελέσματα
-
Τα δερματικά επιθέματα μείωσαν τον κίνδυνο ισχαιμικής καρδιοπάθειας κατά 25%, χωρίς να αυξάνουν τον κίνδυνο για πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό ή καρκίνους που σχετίζονται με οιστρογόνα.
-
Αντίθετα, τα από του στόματος σκευάσματα διπλασίασαν τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και αύξησαν κατά 21% την πιθανότητα ισχαιμικής καρδιοπάθειας σε σύγκριση με τα επιθέματα.
-
Δεν εντοπίστηκαν διαφορές μεταξύ των δύο μεθόδων όσον αφορά τη φλεβική θρόμβωση ή τον κίνδυνο καρκίνου.
Οι ερευνητές εξηγούν ότι η διαφορά αυτή πιθανόν σχετίζεται με τον τρόπο απορρόφησης των ορμονών. Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα περνούν πρώτα από το ήπαρ, επηρεάζοντας τους μηχανισμούς πήξης του αίματος. Αντίθετα, τα επιθέματα απορροφώνται κατευθείαν στην κυκλοφορία, αποφεύγοντας αυτή τη διαδικασία.
«Η απόφαση για τη θεραπεία της ορμονικής υποκατάστασης, ακόμα και για σύντομο χρονικό διάστημα, δεν είναι εύκολη. Τα δεδομένα μας βοηθούν τις γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 και τους γιατρούς τους να επιλέγουν τον κατάλληλο τύπο θεραπείας, ζυγίζοντας τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους», δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης, Dr. Matthew Anson.
Η νέα έρευνα υπογραμμίζει τη σημασία της εξατομικευμένης προσέγγισης στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για γυναίκες με διαβήτη τύπου 2. Τα δερματικά επιθέματα φαίνεται να αποτελούν την πιο ασφαλή επιλογή, ενώ τα από του στόματος φάρμακα ενδέχεται να αυξάνουν τον κίνδυνο για πνευμονική εμβολή και καρδιακά προβλήματα. Οι γυναίκες θα πρέπει, σε συνεργασία με τον γιατρό τους, να λαμβάνουν προσεκτικά υπόψη τη μορφή, τη διάρκεια και τον συνολικό αντίκτυπο της θεραπείας στην υγεία τους.