Η νόσος Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει…
τον θυρεοειδή αδένα να διογκώνεται (βρογχοκήλη) και να παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός). Η ασθένεια είναι η πιο συχνή αιτία υπερθυρεοειδισμού προκαλώντας περίπου το 70% των περιπτώσεων. Επίσης η νόσος Graves μπορεί να προκαλεί ορισμένα συμπτώματα στα μάτια. Η νόσος παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις. Σε ένα μεγάλο ποσοστό (50-70%) υποτροπιάζει και απαιτείται ριζική αντιμετώπιση. Σε μικρό ποσοστό η νόσος μεταπίπτει σε υποθυρεοειδισμό. Η θεραπεία χρειάζεται προσοχή κατά την εγκυμοσύνη.
Τη νόσο περιέγραψε πρώτος ο Robert James Graves το 1835, αναφέροντας έναν ασθενή του που είχε βρογχοκήλη (διόγκωση θυρεοειδούς), αίσθημα προκάρδιων παλμών και μια χαρακτηριστική διόγκωση των ματιών, τον εξόφθαλμο.
Ο θυρεοειδής και οι ορμόνες του
Ο θυρεοειδής αδένας μοιάζει με θυρεό (εξ’ ου και το όνομά του) ή με πεταλούδα. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς κάτω από τον λάρυγγα (μήλο του Αδάμ). Υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων στο θυρεοειδή, τα θυλακιώδη και τα παραθυλακιώδη.
Τα θυλακιώδη κύτταρα χρησιμοποιούν το ιώδιο που υπάρχει στον οργανισμό και το αμινοξύ τυροσίνη για να παράγουν τις θυρεοειδικές ορμόνες: τη θυροξίνη (Τ4) τη τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και την ανάστροφη T3 (RT3) οι οποίες ελέγχουν τον μεταβολισμό του σώματος (ο αριθμός μετά το Τ αντιπροσωπεύει των αριθμό των μορίων ιωδίου που περιέχει η κάθε ορμόνη). Τα παραθυλακιώδη κύτταρα παράγουν την ορμόνη καλσιτονίνη, η οποία παίζει σπουδαίο ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου στον οργανισμό.
Η ρύθμιση του θυρεοειδούς ξεκινάει από τον υποθάλαμο του εγκεφάλου. Όταν ο υποθάλαμος αντιληφθεί την ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες, στέλνει σήμα στον υπόφυση που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, πάνω από τον ουρανίσκο. Η υπόφυση εκκρίνει την θυρεοειδοτρόπο ορμόνη ή θερεοτροπίνη (TSH ή Thyroid Stimulating Hormone) στην κυκλοφορία του αίματος για να ειδοποιήσει το θυρεοειδή ότι πρέπει να αναλάβει δράση. Η TSH διεγείρει ένα ειδικό υποδοχέα στα θυρεοειδικά κύτταρα, μεταδίδοντας με τον τρόπο αυτό την εντολή για παραγωγή θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3).
Όπως είπαμε, η νόσος Graves, προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα το οποίο κανονικά προστατεύει το σώμα από τα βακτήρια και τους ιούς. Οι ξένοι εισβολείς καταστρέφονται από ουσίες που ονομάζονται αντισώματα τα οποία παράγονται από κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα, τα λεμφοκύτταρα. Αλλά μερικές φορές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να «προδώσει» τον οργανισμό. Αυτό συμβαίνει λ.χ. όταν τα λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα εναντίον των οργάνων του σώματος αντί των μικροβίων.
Στη νόσο Graves, αντισώματα προσδένονται στην επιφάνεια κυττάρων που παράγουν τις θυροειδικές ορμόνες, τα διεγείρουν και παράγονται μεγαλύτερες από το κανονικό ποσότητες θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3). Για την ακρίβεια, τα αντισώματα αυτά στρέφονται κατά του υποδοχέα της TSH και ονομάζονται TRab (Thyrotropin Receptor Antibodies, παλαιότερα γνωστά ως TSI). Τι δίνει το έναυσμα γι’ αυτή την παραγωγή των αντισωμάτων είναι άγνωστο αλλά ένας παράγοντας ίσως είναι το στρες. Οι γιατροί εδώ και πολλά χρόνια υποπτεύονται ότι το στρες, όπως είναι η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, μπορεί να είναι μια από τις αιτίες της νόσου Graves.
Να σημειωθεί ότι τα αντισώματα TRab είναι στην πραγματικότητα ένας μεικτός πληθυσμός που περιλαμβάνει εκτός από διεγερτικά και κατασταλτικά αντισώματα. Γι’ αυτό, η νόσος Graves, αν και συνήθως προκαλεί υπερθυρεοειδισμό, μερικές φορές μεταπίπτει σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto με υποθυρεοειδισμό και τανάπαλιν.
Όταν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός, δηλαδή υψηλές τιμές θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3), οι τιμές της την θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) είναι χαμηλές. Η TSH είναι μειωμένη επειδή έχοντας ρόλο επιστάτη των θυρεοειδικών κυττάρων δεν πρέπει να διεγείρει άλλο την παραγωγή τους αφού αυτές είναι ήδη υψηλές στο αίμα. Σημειώστε ότι η εξέταση της TSH είναι ένας πολύ καλός δείκτης της θυρεοειδικής λειτουργίας διότι οι τιμές της ορμόνης αντανακλούν την απάντηση της υπόφυσης στην ποσότητα της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνη που παράγει το σώμα. Οι φυσιολογικές τιμές της TSH είναι για τα περισσότερα εργαστήρια μεταξύ 0,3 – 4,5 μU/ml.
Εξετάσεις ορμονών και αντισωμάτων για τον θυρεοειδή (φυσιολογικές τιμές)
Πηγή: tro-ma-ktiko.blogspot.com